Das Präsidium wird von der Bundeskonferenz, dem höchsten Beschlussgremium der AWO, für die Dauer von vier Jahren gewählt. Es besteht aus 19 gewählten Mitgliedern: zwei Vorsitzende, vier stellvertretende Vorsitzende und 13 weitere Präsidiumsmitglieder. Zum Präsidium gehören qua Satzung auch die zwei stimmberechtigten Vertretenden des Bundesjugendwerks. Die hauptamtlichen Vorstandsmitglieder werden vom Präsidium des Bundesverbands ernannt. Präsidiumsmitglied Karin Hirschbeck ist am 8. Dezember 2022 nach einem tragischen Verkehrsunfall verstorben.