Reha stärkt Familien

Seit über 40 Jahren sind wir Träger von Mutter-Kind-Kliniken und können somit auf langjährige Erfahrungen zurückgreifen. Die Einrichtungen haben sich über die Jahrzehnte entwickelt von den sogenannten Müttergenesungsheimen hin zu Vorsorge- und Rehakliniken. Zu Beginn stand die Erholung der Mütter im Vordergrund, später kamen die Kinder hinzu und der Aufenthalt betrug in der Regel sechs Wochen, später wurden es vier und nun sind es nur noch drei. Heute haben wir hochspezialisierte Kliniken, hohe Anforderungen an Therapieangebote und Personal, eine gesetzlich geforderte externe Qualitätssicherung wie in vielen anderen Leistungsbereichen auch – und schwierige finanzielle Rahmenbedingungen. Aber der Bedarf an stationären Maßnahmen für Mütter oder auch Väter mit ihren Kindern ist ungebrochen hoch – nach den schwierigen vergangenen Jahren größer denn je – und die Wartezeit ist lang. Ich persönlich habe die Entwicklungen in diesem Bereich über viele Berufsjahre intensiv begleitet und erlebt. Was mich schon immer sehr beeindruckt hat, sind die großen Therapieerfolge, die in dieser kurzen Zeit erzielt werden können. Reha in dieser Form stärkt Familien nachhaltig – dafür gibt es zahllose Beispiele – und trägt damit zur gesamtgesellschaftlichen Stabilität bei.

Die Veranstaltung hat viele verschiedene Aspekte und Blickwinkel aufgezeigt und es wurde sehr deutlich, dass man immer das gesamte System betrachten sollte. Egal, ob es um sich ein Angebot im Bereich der Sucht- oder der Kinder- und Jugendreha dreht, um eine Maßnahme für Mütter / Väter alleine bzw. mit ihren Kindern oder für pflegende Angehörige – wenn eine Person im Familien- oder Beziehungssystem ausfällt oder krank wird, hat das Auswirkungen auf alle anderen. Daher ist es auch so wichtig, beispielsweise Kinder oder Elternteile nicht nur als Begleitpersonen zu kategorisieren, sondern diese in die Behandlung zu integrieren. Was mich sehr berührt hat, war das deutlich zu spürende hohe Engagement und die Emotionalität der Vortragenden, Podiumsteilnehmer*innen und Gäste. Familiengesundheit geht uns alle an. Die individuellen, passgenauen, hochspezialisierten Angebote zur Vorsorge und Rehabilitation sind ein wertvolles Instrument, das erhalten bleiben muss.

Im Jahr 2030 bekommt jede Mutter zur Geburt ihres Kindes von der Krankenkasse einen Gutschein, der es ihr ermöglicht, drei Mal bis zum Kindesalter von 14 Jahren eine Mutter-Kind-Maßnahme durchzuführen. Die Anzahl der Kliniken hat sich deutlich erhöht, dadurch gibt es ein ausreichend großes Therapieangebot mit Spezialisierungen und Schwerpunkten. Die Finanzierung ist gesichert. Einrichtungen, die bereits lange auf dem Markt sind, konnten saniert werden, da die Politik und die Kostenträger die Notwendigkeit einer Refinanzierung der Investitionskosten auch für diesen Bereich erkannt haben.

Das Motto des Reha-Tages „Reha stärkt Familien“ ist uns auch als AOK Bayern ein sehr wichtiges Anliegen. So sehen wir die Rehabilitation als sehr wertvollen Baustein in der Gesundheitsversorgung für unsere Versicherten und insbesondere für die Familien. Mit der Vater-Mutter-Kind-Vorsorge und der Rehabilitation durch die stationären Mutter-Vater-Kinder-Einrichtungen, aber auch mit den Leistungen für die Rehabilitation für Kinder und die familienorientierte Rehabilitation stehen Familien in schwierigen Situationen zentrale Leistungen zur Verfügung.

Der intensive Austausch mit allen Beteiligten, den Vertretern der Rehaeinrichtungen, der Medizin und den Verbänden, aber auch der örtlichen Politik und insbesondere den Patientinnen und Patienten, hat das gemeinsame Ziel noch mal verdeutlicht: Das hohe Niveau in der Gesundheitsversorgung in diesem Segment zu erhalten und zielgerichtet gemeinsam weiterzuentwickeln.

Wenn es uns gelingt, das Versorgungsniveau im Bereich der Rehabilitation für Familien weiter zu verbessern, dann wäre gerade auch den betroffenen Familien viel geholfen.

In der Rehabilitation für Kinder und Jugendliche stehen zwar die chronisch kranken Kinder im Mittelpunkt, dennoch geht die Versorgung deutlich über die Untersuchung und Therapie unserer Patienten hinaus. Vielmehr weiten wir den Blick auf die gesamte Familie mit ihren Ressourcen, Bedürfnissen und Nöten. Ein chronisch krankes Kind benötigt Unterstützung in seiner Umgebung, es sind in den meisten Fällen die Eltern, die wir im Umgang mit dieser Erkrankung schulen, darüber hinaus aber auch die Resilienz stärken wollen, damit in schwierigen Zeiten, z. B. bei akuter Verschlechterung, der Umgang mit der Erkrankung des eigenen Kindes händelbar bleibt. Nur wenn es den Eltern gut geht, kann es auch dauerhaft den Kinder gut gehen.

Meine wichtigste Erkenntnis war, dass viele Familien noch nicht ausreichend informiert sind über die Möglichkeit der Rehabilitation, so dass aus meiner Sicht eines der Ziele unserer Arbeit sein müsste, die hervorragenden Möglichkeiten der Behandlung in weiteren Schichten der Bevölkerung bekannt zu machen und die Hürden der Antragsstellung so gering wie möglich zu setzen.

Die bisherigen Versorgungsstrukturen in der Kinderund Jugend-Reha reichen, gemessen an den aktuellen Bedürfnissen, nicht aus. So müsste einerseits innerhalb der Begleitpersonen-Konzepte mehr Personal in den Kliniken angestellt werden, um die Angebote für erwachsene Angehörige, aber auch Begleitkinder breiter anbieten zu können. Andererseits müssen Rahmenbedingungen wie die Unterbringung der Familien z. B. zu 2-Zimmer-Appartments mit getrennten Schlafbereichen für Eltern und Kinder ausgebaut werden. Das benötigt Geld. Ich denke aber, dieses Geld ist hervorragend investiert für die Stärkung unserer Familien.

Im Alltag wird bei Erkrankungen oder Belastungen immer wieder nur der*die sog. „Indexpatient*in“ gesehen und nicht das gesamte Umfeld. Es gilt, die persönliche Erkrankung zu heilen und man übersieht dabei sehr oft die Angehörigen und Bezugspersonen. Das Motto „Reha stärkt die Familie“ weist auf den systemischen Charakter von Belastungen hin und deshalb soll bzw. muss darauf mehr der Fokus gelegt werden.

Die Erkenntnis: Immer wieder in systemischen Kreisen zu denken, die Ursachen und Lösungsansätze dort zu suchen und lineare Ansätze zu erweitern und auch über genderspezifische Ansätze immer wieder neu nachzudenken.

Dass die Lasten innerhalb von Familien (Bezugsfeldern) gerechter verteilt werden und die Bezahlung von allen Familienangehörigen gerechter erfolgt. Die Familie sollte einen höheren Stellenwert haben und die Leistungen innerhalb dieser mehr anerkannt werden.